Сахарный диабет и профессия. Работа для больных сахарным диабетом: рекомендации и противопоказания Можно ли работать поваром с сахарным диабетом

И большое влияние, оказываемое на его течение условиями и режимом профессионального труда больного, создает определенные сложности и ограничения. Поэтому в числе социальных проблем, связанных с заболеванием сахарным диабетом, одна из наиболее актуальных - выбор профессии, трудоустройство людей, страдающих этим заболеванием.

Практические рекомендации по этим вопросам неоднозначны и дифференцированы в зависимости от возраста больного, тяжести, характера течения и способа лечения заболевания, наличия осложнений, трудового стажа и профессиональной квалификации. В основе таких рекомендаций лежит оценка возможности совмещения конкретного вида профессиональной деятельности с необходимостью соблюдения лечебно-профилактического режима.

Заболевание диабетом в легкой (а в ряде случае даже в тяжелой) форме в большинстве случаев позволяет лицам среднего возраста продолжать обычную профессиональную деятельность без сколько-нибудь существенных ограничений (разумеется при условии соблюдения соответствующего режима).

Первостепенное значение эта проблема приобретает для подростков, молодых людей при выборе профессии. Здесь необходимы компетентная консультация, своевременная психологическая подготовка и профессиональна, ориентация. Обычно тяжелое, лабильное течение диабета у таких больных, их зависимость от ежедневных, иногда по несколько раз в день инъекций инсулина, склонное и к ацидотическим и гипогликемическим состояниях исключают возможность трудовой деятельности по профессиям, связанным со значительным физическим и психоэмоциональным напряжением, невозможности строго соблюдать режим дня.

К профессиям, безусловно, противопоказанным инсулинзависимым больным сахарным диабетом, относятся специальности водителей всех видов пассажирского и грузового транспорта (пилоты, шоферы, машинисты, и т.п.); работников служб с нерегламентированных режимом работы, значительным напряжением и возможностью возникновения экстремальных ситуаций (военнослужащие рядового и сержантского состава, строевой службы, оперативные работники милиции, строители высотники, монтажники, горноспасатели, альпинисты) спортсменов и артистов с высокой физической напряженностью профессионального риска; работников по обслуживанию машин, приборов в изолированных помещениях при необходимости частых командировок, работы в ночное время.

Относительно противопоказаны профессии, трудовая деятельность в которых затрудняет соблюдение режим, питания и отдыха: повара, буфетчики, артисты и музы канты (особенно при вечерних выступлениях, частых гастрольных поездках), а также работа со сменим ритмом труда, сильным зрительным напряжением, условиях неблагоприятной производственной среды (наличие в воздухе производственных помещений токсичны примесей, высокая или низкая температура, высоки уровень шума и вибрации, вынужденная поза, работа с движущимися механизмами).

Нежелательна работа, связанная с длительным психоэмоциональным напряжением, а также с риском заражения инфекционным заболеванием, получения травмы.

Больных сахарным диабетом можно ориентировать на учебу и последующую работу по профессиям: библиотечные работники, юристы, экономисты, учителя, педагоги высшей школы, мастера и монтажники теле- и радиоаппаратуры, слесари-ремонтники в мастерских, наладчики приборов и станков, швеи-мотористки, продавцы магазинов, кассиры, канцелярские работники, медицинские работники (кроме оперирующих хирургов и операционных медицинских сестер), строительные рабочие отделочники, маляры, паркетчики, столяры, плотники, сверловщики, токаря, научные работники (не подвергающиеся постоянному контакту с вредными химическими веществами), работники редакций и издательств, административно-хозяйственный персонал, полеводы и др.

Список носит ориентировочный характер и в каждом конкретном случае выбор профессии должен решаться индивидуально с учетом всей совокупности факторов, указанных выше (возраст, стаж работы, тяжесть и характер течения заболевания).

В случае заболевания диабетом в среднем и пожилом возрасте даже в тяжелой форме больной может продолжить прежнюю работу (за исключением водителей). Однако это возможно лишь при наличии условий для своевременного, строго по режиму, приема пищи, сахарпонижающих препаратов, исключения ночного труда и частых командировок.

В процессе течения заболевания могут возникать осложнения, требующие проведения врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ).

После того, как у пациента диагностируется сахарный диабет, врач назначает строгую лечебную диету. Выбор питания в первую очередь зависит от типа диабета.

Сахарный диабет первого типа

Так как уровень сахара в крови при сахарном диабете первого типа нормализуется при помощи введения в организм инсулина, питание диабетиков мало чем отличается от рациона здорового человека. Между тем пациентам необходимо контролировать количество съедаемых легкоусвояемых углеводов, чтобы точно рассчитать необходимое количество вводимого гормона.

При помощи грамотного питания можно добиться равномерного поступления углеводов в организм, что необходимо при сахарном диабете первого типа. При нарушениях в питании у диабетиков могут возникнуть серьезные осложнения.

Чтобы тщательно контролировать показатели, нужно вести дневник, куда записываются все блюда и продукты, которые съел пациент. На основании записей можно подсчитать калорийность и общий объем съеденного за день.

В целом лечебная индивидуальна для каждого человека и составляется обычно при помощи лечащего врача. При этом важно учитывать возраст, пол, вес пациента, наличие физических нагрузок. На основании полученных данных составляется рацион питания, в котором учитывается энергетическая ценность всех продуктов.

Для полноценного питания в сутки диабетик должен съедать 20-25 процентов белков, столько же жиров и 50 процентов углеводов. Если перевести на весовые параметры, в суточный рацион должно входить 400 грамм продуктов, богатых углеводами, 110 грамм мясных блюд и 80 грамм жиров.

Главная особенность лечебной диеты при сахарном диабете первого типа – ограниченное употребление быстрых углеводов. Пациенту запрещено употреблять в пищу сладости, шоколад, кондитерские изделия, мороженое, варение.

В рацион обязательно должны входить молочные продукты и блюда из нежирного молока. Также важно, чтобы с пищей попадало необходимое количество витаминов и минеральных веществ.

При этом диабетик при сахарном диабете первого типа должен соблюдать определенные правила, которые помогут избавиться от осложнений.

• Питаться необходимо часто, четыре-шесть раз в день. В сутки можно съедать не более 8 хлебных единиц, которые распределяются на общее количество приемов пищи. Объем и время еды зависит от того, какой инсулин используется при сахарном диабете первого типа.
• В том числе важно ориентироваться на схему введения инсулина. Основная часть углеводов должна съедаться в утреннее и обеденное время.
• Так как показатели и потребность инсулина могут каждый раз изменяться, дозировка инсулина при сахарном диабете первого типа должна рассчитываться при каждом приеме пищи.
• Если предстоит тренировка или активная прогулка – нужно увеличить количество углеводов в рационе, так как при усиленных физических нагрузках людям требуется больше углеводов.
• При сахарном диабете первого типа запрещается пропускать прием пищи или, наоборот, переедать. Разовая порция может содержать не более 600 калорий.

При сахарном диабете первого типа врач может назначить противопоказания на жирную, копченую, острую и соленую пищу. В том числе диабетикам нельзя употреблять алкогольные напитки любой крепости. Блюда рекомендуется готовить на пару, в духовке. Мясные и рыбные блюда нужно подвергать тушению, а не жарке.

При повышенном весе стоит проявить осторожность при употреблении продуктов, в которых содержатся сахарозаменители. Дело в том, что некоторые заменители могут иметь гораздо большую калорийность, нежели обычный рафинированный сахар.

Сахарный диабет второго типа

Лечебная диета при сахарном диабете второго типа направлена на снижении избыточной нагрузки с поджелудочной железы и снижении веса у диабетика.

1. При составлении рациона важно соблюдать сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов – 16, 24 и 60 процентов соответственно.
2. Калорийность продуктов составляется, ориентируясь на вес, возраст и энергозатраты пациента.
3. Врач назначает противопоказания на рафинированные углеводы, которые необходимо заменить качественными сахарозаменителями.
4. В суточный рацион должно входить необходимое количество витаминов, минералов и пищевых волокон.
5. Рекомендуется уменьшить употребление в пищу животных жиров.
6. Питаться необходимо не менее пяти раз в день в одинаковое время, при этом рацион необходимо составлять, исходя из физических нагрузок и приема сахароснижающих лекарственных средств.

При сахарном диабете второго типа необходимо полностью исключить блюда, в которых имеется повышенное количество быстрых углеводов. К таким блюдам относятся:

• мороженое,
• пирожные,
• шоколад,
• торты,
• сладкие мучные изделия,
• конфеты,
• бананы,
• виноград,
• изюм.

В том числе имеются противопоказания на употребление в пищу жареных, копченых, соленых, острых и пряных блюд. К их числу можно отнести:

1. Бульоны из жирного мяса,
2. Колбасу, сосиски, сардельки,
3. Рыбу в соленом или копченом виде,
4. Жирные виды птицы, мяса или рыбы,
5. Маргарин, сливочное масло, кулинарный и мясной жир,
6. Овощи в соленом или маринованном виде,
7. Сметану повышенной жирности, сыр, творожные сырки.

Также диабетикам противопоказаны каши из манной, рисовой крупы, макароны и также полностью исключается.

Необходимо, чтобы в рационе диабетиков обязательно присутствовали блюда, содержащие клетчатку. Данное вещество понижает уровень сахара и липидов в крови, помогает уменьшить вес.

Оно тормозит процесс всасывания глюкозы и жиров в кишечнике, снижает потребность пациентов в инсулине, создает чувство насыщения.

Что касается углеводов, то нужно не снижать количество их потребления, а заменять их качество. Дело в том, что резкое снижение углеводов может привести к потере работоспособности и быстрой утомляемости. По этой причине важно менять углеводы с высоким гликемическим индексом на углеводы с более низкими показателями.

Составление рациона при диабете

Чтобы получить полную информацию по продуктам с высоким и низким гликемическим индексом, стоит воспользоваться специальной таблицей, которая должна быть у каждого диабетика. Желательно ее найти в интернете, распечатать на принтере и повесить на холодильнике, чтобы контролировать свой рацион.

Поначалу придется строго следить за каждым блюдом, вводимым в рацион, подсчитывая углеводы. Однако, когда уровень глюкозы в крови придет в норму, пациент может расширит лечебную диету и ввести ранее не употребляемые продукты.

При этом важно вводить только по одному блюду, после чего нужно обязательно проводить анализ крови на сахар. Исследование лучше проводить спустя два часа после того, как продукт усвоится.

Если сахар в крови остается нормальным, эксперимент нужно повторить несколько раз, чтобы убедиться в безопасности вводимого продукта.

Аналогично можно поступить с другими блюдами. Между тем нельзя вводить новые блюда в большом количестве и часто. Если показатели глюкозы в крови начали увеличиваться, нужно вернуться к прежнему рациону. Прием пищи можно дополнить физическими нагрузками, чтобы подобрать оптимальный вариант ежедневного рациона.

Главное, менять свой рацион последовательно и не спеша, соблюдая четкий план.

Выбирая профессию, больной диабетом должен избегать двух крайностей : нельзя недооценивать серьезность своего заболевания и лихо бросаться на штурм непосильных высот, но не стоит и абсолютизировать исключительность своего положения, убегая от всего того, что требует от вас затрат ума и энергии.

Тысячи людей, больных сахарным диабетом, оставили след в науке, искусстве, способствовали своим трудом техническому прогрессу общества. Французский художник Поль Сезанн , английский писатель Герберт Уэллс , медики-академики А.Нестеров и В.Баранов - этот список можно продолжать и продолжать. Да и вы сами могли бы назвать десятки имен людей, которые успешно занимаются любимым делом, несмотря на болезнь. Жаль лишь, что окружающие не всегда внимательны к тем, кто трудится рядом, и не дают себе отчета, почему это их коллега «до смешного пунктуален» в приеме пищи или всеми правдами и неправдами отбивается от командировок и сельхозработ. А он, оказывается, болен, но лишний раз об этом напоминать не хочет.

Беседуя с больным сахарным диабетом о выборе профессии, врачи советуют остановиться на такой, которая не требует резкой смены физических и умственных нагрузок . Она, безусловно, должна быть безопасной для здоровья самого больного и не грозить неожиданными «ЧП» для окружающих. Нетрудно представить, чем чревата, например, для пассажиров автобуса гипогликемия или кома водителя. И можно ли без страха за жизнь диабетика «благословлять» его на стезю верхолаза-монтажника или милиционера?

Во всяком случае о системном подходе в выборе профессии можно говорить при отсутствии тяжелых осложнений и компенсации углеводного обмена независимо от применяемого вида лечения.

Руководителя предприятия или учреждения, куда вы устраиваетесь или где вы работали до заболевания, нужно поставить в известность о вашем диагнозе. Это избавит вас от возможных недоразумений, поможет правильно организовать

режим труда и отдыха

У вас должна быть возможность ввести инсулин или принять таблетки , и не просто «перехватить на ходу» что придется, а строго по времени съесть необходимую для вас пищу.

Почему больным сахарным диабетом нужно отказываться от посменной работы ? В этом случае нарушается режим введения инсулина и требуется своевременная коррекция отработанных ранее доз лекарственных средств. Ваш руководитель должен заранее знать, что любые сверхурочные, даже если вы, казалось бы, незаменимы - не для вас, и если он ценит вас как специалиста, должен с этим примириться.

Кстати, есть еще одна очень любопытная и крайне полезная рекомендация: чтобы вас ценили на работе, а вы сами не встали в тупик, обнаружив, что ваше заболевание и ваша профессия мешают друг другу, постарайтесь изначально освоить их как можно больше . Если болен ваш ребенок - возьмите это как ориентир для того, чтобы обеспечить его будущее его же головой и его же руками.

К чему конкретно должна сводиться профессиональная ориентация больного сахарным диабетом?

освоение таких профессий, как учитель, библиотекарь, агроном, работник торговли, медик (но не хирург), экономист, маляр, паркетчик, телерадиомастер, делопроизводитель, секретарь-референт . Но и в случае выбора этих, казалось бы, спокойных профессии следует учитывать степень тяжести диабета, осложнения, сопутствующие заболевания.

При легкой форме диабета, кроме тех условий, о которых говорилось выше (освобождение от ночных смен, командировок, нагрузок, требующих больших энергетических затрат), исключена работа в горячих цехах и под землей .

При средней степени к этому добавляется запрет на работы, где требуется напряжение внимания (конвейер), движение механизмов, транспорт.

При тяжелой форме диабета профессиональный труд становится практически невозможным и, как правило, сводится к труду надомному.

Рекомендуются: врач, предпочтительно терапевт и стоматолог, фармацевт, лаборант, медсестра, диетолог и диетсестра, административный персонал больниц, преподаватель школы и вуза, механик, техник, экономист, бухгалтер, садовник, декоратор, портной и другие.

Противопоказаны

профессии, связанные с экстремальными ситуациями : военнослужащие рядового и сержантского состава строевой службы, оперативные работники милиции, горноспасатели, спортсмены и артисты, чьи выступления сопряжены с риском, кровельщики, кочегары, монтажники.

Не может быть речи о работе в инфекционных больницах, бактериологических и химических лабораториях, вообще всюду, где есть жара или холод, сырость, вред для глаз, слизистых оболочек и кожи. Кого-то может удивить нежелательность работы в столовых, булочных, кондитерских , буфетах, а ведь это сразу становится понятным, если учесть, что здесь не обойтись без проб-дегустаций. Там, где вынужденно или по незнанию этот запрет игнорируется, неизбежны срывы и осложнения. Как показывает статистика, самая «щедрая» на диабет у женщин - пищевая промышленность, где по сравнению с другими, традиционно женскими отраслями, заболеваемость сахарным диабетом в три раза выше .

Бывает трудно, а то и невозможно

расстаться с профессией

которой определяется твой жизненный статус, сложившаяся система ценностей. Но ведь, во-первых, не всегда и нужно расставаться, если болезнь застала вас уже на вершине или излете жизненного пути - тут, даже при тяжелой форме, возможны корректировки режима, смягчение предъявляемых требований. А во-вторых, тот же водитель (а уход от руля или пульта в данном случае обязателен) может стать диспетчером или автомехаником, милиционер - инспектором отдела кадров и т.п.

При разговоре о выборе профессии или овладении ею в условиях болезни не избежать упоминания о необходимости создания благоприятного морально-психологического климата в трудовом коллективе . Увы, далеко не каждый руководитель легко мирится с тем фактом, что снижение трудоспособности больных даже при неосложненном сахарном диабете, компенсируемом только диетой, составляет в среднем 20 процентов . Если начальник будет знать о сущности болезни (а в этом ему должны помочь и цеховой врач, и сам больной), думается, трудовая жизнь диабетика не будет омрачена равнодушием окружающих.

Но жизнь есть жизнь. И начальники бывают разными. Не случайно Всемирная Организация Здравоохранения в своем последнем докладе по сахарному диабету (Женева, 1990 г.) декларирует

недопустимость дискриминации

больных диабетиков в получении профессии, работы. Значит, факты дискриминации есть - и в чем они проявляются, как с ними бороться, видимо, должно стать постоянной темой для нашего журнала. В некоторых странах возможность получения образования и работы для больных диабетом защищена законом. На защиту своих прав и гарантий встают общественные формирования диабетиков, которые создаются во всем мире, объединяя больных в масштабе городов, поселков - и до общенациональных масштабов. Среди прочих проблем, им удается решать и вопросы, связанные с профориентацией, профессиональным обучением молодежи, переподготовкой заболевших диабетом в зрелом возрасте. И хотя в нашей республике этот опыт только начинает перениматься - данный факт дает основание для надежды...

Нина ЧУНТОНОВА .
Журнал «Диабетик» № 1 за 1993 год.

Согласно показаниям медицинской социальной экспертизы, при сахарном диабете трудоспособными считаются пациенты, имеющие легкую и среднюю степень тяжести этого заболевания, которое протекает без осложнений и выраженных поражений систем и внутренних органов, а также без сопутствующих патологий, но при условии, что вид трудовой деятельности пациенту не противопоказан.

При сахарном диабете легкой степени противопоказан физический труд, являющийся тяжелым, а также любые виды работ, связанных с промышленными ядами. Таким больным не должны назначаться командировки и сверхурочная работа, ночные смены и дежурства, а трудовой график не доложен быть ненормированный. Еще одним противопоказанием является неблагоприятный микроклимат, в котором трудится больной диабетом.

При средней степени сахарного диабета существуют следующие противопоказания:

1. Больным, которые живут без инсулина, нельзя заниматься физической деятельностью средней тяжести, а также умственным трудом, который связан с высоким нервным и психическим напряжением.

2. Инсулинозависимым больным, когда течение сахарного диабета проходит лабильно, не рекомендована работа, которая при внезапном ее прекращении может привести к несчастным случаям или к срыву процесса производства - это работа на конвейере или пульте управления, с движущимися механизмами, в горячем цехе или на высоте, работа водителем и прочие подобные направления деятельности. Таким больным можно заниматься хозяйственной или административной деятельностью, легким физическим и интеллектуальным трудом. В некоторых случаях необходимо уменьшение объемов производственного труда.

3. Больным, у которых поражены сосуды ног, противопоказаны такие виды трудовой деятельности, которые связаны с долгим хождением, стоянием или вибрацией. А тем, у кого поражена сетчатка глаз, нельзя напрягать зрение на протяжении длительного времени.

Помимо этого, трудящимся с сахарным диабетом необходимо регулярное лечение в профильных санаториях.

Молодым людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется профессиональная ориентация и переобучение с дальнейшим рациональным трудоустройством, при котором должно учитываться, что гипогликемическое состояние опасно не только больному, но и окружающим его людям, поэтому работающий диабетик должен иметь возможность приостановить работу для того, чтобы поесть или ввести инъекцию инсулина.

Отзывы и комментарии

У меня СД 2 типа - инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot . Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте . СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Заказала диабетом и думаю а как быть инсулинозависимым? Сколько колоть инсулина? Рядом эндокринолога нет или это для 2 типа?

Елена - 15 сен 2015, 15:00

Со 2 типом диабета, не важно, на инсулине он или нет, очень и очень сложно получить группу инвалидности (даже третью), так как этот тип как раз врачи и учёные и называют Образом жизни, что подразумевает строгую диету и возможное полное излечение от недуга. Ну а если, как говорят в народе, человека со 2 типом СД переводят на инсулин, так это только от его как раз не правильного Образа жизни, в питании, в физических нагрузках, употреблении алкоголя, не соблюдении диеты №9 и та далее… Простыми словами, СД 2 типа «нажранный» диабет наглым образом и людям идущим на МСЭ для установления инвалидности именно 2 типа, должно быть за это стыдно! А СД 1 типа-это аутоимунное, пожизненное, хроническое и инвалидизирующее в 99.9% случаях серьёзное заболевание! СД 2 типа составляет 90-93% из числа всех заболевших этим недугом как сахарный диабет, а СД 1 типа всего 7-10%. Так что господа и леди второтипники и второтипницы, жрать меньше надо и идти работать среднетяжёлым физическим трудом, так как надо снижать вес и компенсировать свой смешной диабет, а не жрать и не добиваться осложнений, а потом идти с этим на МСЭ-народ смешить.

Сахарный диабет у мужчины и женщины трудоспособного возраста представляет сложность для поиска профессии, которая могла бы отвечать профессиональным навыкам больных и не осложнять течение болезни.

Эндокринолог, который проводит лечение у молодых людей, может оказать помощь в выборе профессии. При этом главное, что нужно учитывать – наличие и степень тяжести осложнений сахарного диабета, степень компенсированности, наличие сопутствующих болезней и особенности психологического статуса пациентов.

Существуют общие ограничения на профессиональные факторы, которые могут оказывать негативное влияние на процесс лечения этого заболевания. Всем больным диабетом тяжелые физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Профессиональные проблемы диабетиков

Проблема сочетания сахарного диабета и работы состоит в том, что профессиональные чрезмерные нагрузки понижают эффективность проводимого лечения и могут привести к некомпенсированному течению болезни.Оптимальные профессии для диабетиков должны позволить в течение дня провести перерыв на отдых, а при необходимости и ввести инсулин.

При этом многие пациенты хотели бы не предавать огласке свое заболевание и проводимое лечение, так как возникают опасения, что их сочтут непригодными к выполняемой деятельности. Такая тактика может оказаться опасной, особенно для больных с резкими колебаниями сахара в крови, так как они могут нуждаться в помощи коллег.

С особой сложностью сталкиваются пациенты в зрелом возрасте при возникновении болезни. Ограничения в работе, связанные с состоянием здоровья, возникают при уже сформированном профессиональном положении и переквалификация нецелесообразна. В таких случаях приходится учитывать состояние здоровья и именно его ставить на первое место.

Работа при сахарном диабете должна быть выбрана с учетом таких факторов:

1. Нормированный рабочий день.
2. Отсутствие частых командировок.
3. Размеренный ритм работы.
4. Исключены профессиональные вредности: токсические вещества, запыленность.
5. Не должно быть ночных смен.
6. Не рекомендуется работа в условиях резких температурных колебаний.
7. Не должно быть напряжения внимания, физических и умственных перегрузок.
8. В течение рабочего дня должна быть возможность провести инъекцию инсулина, вовремя принять пищу и измерить уровень глюкозы в крови.

Какие профессии противопоказаны при диабете

Уровень сахара

Больным диабетом не рекомендуется работа в горячих цехах или зимой на холоде, а также связанная с постоянными температурными перепадами, на сквозняках.К таким профессиям относятся строители, дворники, продавцы киосков и торгующие с лотков, земельные рабочие,отделочники фасадов.

Профессиональная деятельность, связанная с токсичными химическими веществами для больных диабетом должна быть запрещена. К таким специальностям относится заготовка химических составов и смесей, переработка сырья, металлургическая промышленность. Работа с химическими реагентами может также быть в исследовательских лабораториях.

Не менее вредными считаются условия с сильной психофизической нагрузкой. Например, работа с заключенными, тяжелобольными, умственно отсталыми людьми может негативно отразиться на состоянии здоровья диабетика.

К таким профессиям относятся сотрудники нарко- и онкоцентров, психиатрических клиник, пансионатов для военнослужащих из горячих точек, хирурги, полицейские, работники пенитенциарной службы, военные.

Для больных сахарным диабетом представляют угрозу тяжелые физические нагрузки. В список специальностей, к которым для таких пациентов имеются абсолютные противопоказания, входят:

• Установка, ремонт электросети.
• Судостроение, машиностроение.
• Добыча и обработка угля.
• Нефтяная, газовая промышленность.
• Лесозаготовительные работы.

На этих видах работ не могут быть задействованы мужчины, а в особенности опасными они являются для женщин с сахарным диабетом, так как из-за низкого уровня физической силы быстро возникает перенапряжение, приводящее к декомпенсации болезни.

Запрещено при диабете работать в условиях с возможным повышенным риском для жизни, а также с необходимостью соблюдать собственную безопасность: пилоты, пограничники, кочегары, альпинисты, кровельщики.

Больные, находящиеся на инсулинотерапии, не могут водить общественный или тяжелый грузовой транспорт, выполнять работу с движущимися, режущими механизмами и на высоте. Права на вождение автомобиля могут быть предоставлены при стойкой компенсации болезни.

При этом пациенты должны быть готовы к развитию внезапных приступов гипогликемии.

Определение трудоспособности при сахарном диабете

Трудоспособность при сахарном диабете зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия ангиопатии или диабетической полинейропатии, изменений зрения и функции почек, а также частоты острых осложнений диабета в виде коматозных состояний.

Легкая форма диабета обычно не служит причиной стойкой потери трудоспособности. Больному рекомендуется умственная, а также физическая деятельность, которая не связанна с большим напряжением. К таким профессиям для женщин могут быть: секретарь, библиотекарь, аналитик, консультант, преподаватель, мужчины могут работать в банковской сфере, нотариусами.

Трудоустройство на такие специальности обычно предполагает нормированный рабочий день и отсутствие ночных смен, при необходимости эти условия могут быть дополнительно оговорены при приеме на работу. При необходимости может быть произведен временный переход на другую работу комиссией (ВКК) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Если работа при диабете не может быть выполнена в той же квалификационной категории или может потребоваться значительное сокращение объемов производственной деятельности, то по решению медкомиссии может быть определена третья группа инвалидности. Больной считается трудоспособным и ему рекомендуется умственная или легкая физическая работа.

При декомпенсации диабета пациенту выдают больничный листок. Нетрудоспособность может возникать при частых состояниях, требующих амбулаторного или стационарного лечения, сложностей подбора терапии для компенсации диабета. Это может вызвать стойкую утрату трудоспособности диабетиков, а также необходимость установления инвалидности 2 группы.

Тяжелая форма сахарного диабета предполагает введение запрета на трудовую деятельность. Критериями для перевода больных на вторую группу инвалидности:

1. Нарушения зрения или полная на фоне диабетической ретинопатии.
2. Почечная недостаточность с необходимостью в гемодиализе.
3. Диабетическая полинейропатия с ограничениями движения конечностей.
4. Диабетическая энцефалопатия.
5. Ограниченные возможности передвижения, самообслуживания.

В редких случаях вопрос о том, можно ли работать при наличии высокой квалификации и преимущественно интеллектуальном труде, решается положительно. При этом оптимальным вариантом для больного будет, если ему разрешат работу в домашних или специально созданных условиях.

Если у больного быстрыми темпами прогрессирует нарушение микроциркуляции и проявления атеросклероза, то это приводит к стойкой утрате способности к трудовой деятельности.

Для определения группы инвалидности такие больные проходят полное диагностическое обследование с привлечением окулиста, хирурга, невропатолога, после чего устанавливается степень нетрудоспособности.

Первая группа инвалидности определяется при наличии такой патологии:

• Диабетическая ретинопатия со слепотой на оба глаза.
• Диабетическая полинейропатия с обездвиженностью конечностей.
• Диабетическая кардиомиопатия с проявлениями сердечной недостаточности 3 степени.
• Нарушенная психика или слабоумие как следствие диабетической энцефалопатии.
• Конечная стадия почечной недостаточности при диабетической нефропатии.
• Многократные коматозные состояния.

При наличии таких состояний больные утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в посторонней помощи и уходе. Поэтому им должен быть назначен опекун из числа родственников или близких людей. Видео в этой статье поможет выбрать профессию при диабете.