Устраиваясь на новую работу, мы не всегда задумываемся, к каким последствиям для нашего организма может это привести.

По статистике на сегодняшний день в России на вредных производствах задействована пятая часть женского населения. Работа в таких условиях может привести к появлению разного рода профзаболеваний.

Что такое профессиональные заболевания. Их виды и классификация

Профессиональными называют заболевания, возникшие у работника вследствие несоответствующих условий труда на предприятии.

Различают острые и хронические профзаболевания.

К первым относятся те, что возникают при длительной работе на производстве, когда на организм человека систематически воздействовали разного рода негативные факторы. Ко второму виду профессиональных заболеваний относятся те, что возникают после одноразового действия на организм большой дозы химического вещества, что и приводит к сильной интоксикации и несет угрозу жизни человека.

Существует несколько групп профессиональных заболеваний . К ним можно отнести:

Вне вышеизложенной классификации можно отметить следующие заболевания :

• онкозаболевания,
• разного рода аллергии;
• заболевания верхних дыхательных путей.

Порядок действия работника и работодателя при возникновении профессионального заболевания

Для того чтоб сотрудник начал получать компенсацию или другие выплаты, которые ему потребуются для оплаты собственного лечения, надо специально созданной директором завода комиссией . Начинается все с того, что сотруднику ставится предварительный диагноз. Этот документ он в течение суток предоставляет своему начальнику, а также отправляется в Роспотребнадзор. Можно обратиться туда также по электронной почте, заказным письмо или по телефону.

При интоксикации группы людей заключения составляются на каждого человека по отдельности. В случаях с летальным исходом вследствие интоксикации организма, Роспотребнадзор оповещается учреждением суд мед экспертизы сразу по телефону или же по электронной почте. После того как поступает извещение об остром отравлении , начинается выяснение обстоятельств.

Роспотребнадзор внимательно изучает условия труда сотрудника, после чего составляет акт и направляет пострадавшего в территориальное учреждение здравоохранения; сообщает местному государственному инспектору по труду об инциденте. Далее учреждение здравоохранения, после изучения всех направленных данных, выносит свой диагноз, и на протяжении трех дней оно должно отправить извещение, в котором указывает окончательный диагноз профзаболевания, и причины, что могли его вызвать:

Результаты направляются по определенной форме, которая установлена действующим законодательством Российской Федерации. В свою очередь директор предприятия на своем производстве, после того как получит результаты, должен на протяжении 10 рабочих дней своим приказом организовать комиссию, которая будет проводить расследование всех обстоятельств, что спровоцировали у работника появление профессионального заболевания.

Для того, что бы комиссия могла качественно и своевременно выполнить свою работу, директор предприятия должен максимально ей содействовать, а именно:

• показывать комиссии все материалы про условия, в которых производил свою деятельность пострадавший;
• если понадобится, то брать на себя все расходы по проведению экспертизы, если этого потребует комиссия;
• следить за сохранностью всех документов, необходимых комиссии.

А члены комиссии должны качественно исследовать рабочее место заболевшего сотрудника, опросить других работающих на проверяемом предприятии. Также комиссия должна выявить виновных, которые допустили неблагоприятные условия труда. После чего комиссия подводит итоги и выявляет основные причины, которые вызвали нарушения здоровья работающего в подобных условиях.

После того как расследование заканчивается, комиссия на протяжении трех дней должна составить акт согласно установленной формы, где она обязана изложить результаты своей проверки.

Процедура проведения расследования на предприятии двух разных видов профзаболеваний мало чем отличаются друг от друга. Разница лишь в том, что расследование хронического заболевания проводится на последнем месте работы пострадавшего. А расследование острого профзаболевания проводится в той организации, на которую был направлен сотрудник для выполнения конкретного вида работы, и комиссия, соответственно, должна будет формироваться на этом же предприятии, а не там, где оформлен пострадавший. А если сотрудник, у которого было диагностировано острое профзаболевание, работал по совместительству, то расследование проводится по месту проведения работ. Сотрудник по желанию может тоже участвовать в проверке, а если он не может этого сделать, то его может заменить другой человек.

После проведения всех работ по проверке составляется акт, который заверяется подписями всех, кто принимал участие в проверке, и ставится печать, после чего направляется :

В страховой организации изучают направленные документы и определяют, является ли случай страховым, после чего выносится решение о том, выплачивать пострадавшему компенсацию или нет.

Сотрудник считается застрахованным лишь тогда, когда профзаболевание у него было установлено в период выполнения им своих профессиональных обязанностей согласно трудового договора.

Страхование

Страховым считается случай, когда застрахованный временно теряет работоспособность.

Тогда работодатель обязан выплатить определенную денежную сумму по частичной утрате трудоспособности. Выплаты могут производиться только в том случае, когда предоставляется лист нетрудоспособности, где четко определена связь заболевания работника с его профессией. Иначе директор не несет никаких обязательств перед застрахованным сотрудником и не должен производить выплаты на его счет.

Если же лист нетрудоспособности направлен своевременно, то пособие назначается не позднее полугода по определению нетрудоспособности пострадавшего. Также страховщик не несет никаких обязательств перед застрахованным сотрудником в том случае, если в ходе экспертизы не подтверждается хотя бы один из признаков страхового случая.

Какие выплаты обязан осуществлять работодатель работнику

При утрате трудоспособности вследствие профзаболевания работник может рассчитывать на следующие виды компенсации :

Выплаты, которые производятся один раз , назначаются:

• в случае смерти. И производятся ближайшим родственникам;
• в случае полной утраты возможности выполнять свою профессиональную деятельность. Размер единовременной компенсации устанавливается в процентном отношении в зависимости от степени утраты застрахованным трудоспособности.

Порядок расчета и начисления

Расчеты производятся от максимальной суммы, которая была установлена для подобных выплат на текущий финансовый год Фондом социального страхования Российской Федерации. В случае смерти пострадавшего эта сумма выплачивается в полном размере в равных частях тем, кто находился на иждивении застрахованного и кто имеет право на эту выплату.

При ежемесячных выплатах учитывается размер потери заработка работника, который вследствие профессионального заболевания утратил трудоспособность или в случае летального исхода.

Ежемесячная выплата рассчитывается прямо пропорционально степени полученной травмы от среднего заработка застрахованного, который он получал до наступления страхового случая. Если страховым случаем является хроническое профессиональное заболевание, то выплаты могут производиться согласно расчетам дохода пострадавшего за последние двенадцать месяцев работы, из-за которой сотрудник утратил трудоспособность.

Ежемесячная выплата индексируется в обязательном порядке, учитывая уровень инфляции.

Льготы и помощь от работодателя

Если сотрудник предприятия вследствие выполнения своей деятельности заработал профессиональное заболевание, которое повлекло за собой , он может рассчитывать не только на выплаты согласно действующему законодательству РФ, а и на предоставление определённых .

После того, как устанавливается органами, перечисленными в начале статьи, факт инвалидности вследствие профессиональной деятельности работника, определяется размер выплат, применяются дополнительные меры защиты, а так же определяется потребность в дополнительных передвижных средствах.

В таких случаях оказывается не только финансовая поддержка, а предоставляется разного рода виды юридической консультации, реабилитация, если пострадавший нуждается в ней.

О страховании и компенсации в случае получения профессионального заболевания рассказано в следующем видеосюжете:

Вредный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию.

Также в ТК РФ имеется определение понятия опасного производственного фактора.

Опасный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме.

Выделение этих факторов важно с точки зрения установления профессиональных заболеваний.

Вот что говорится в « Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (утв. Роспотребнадзором 29.07.2005):

«Вредный фактор рабочей среды (по классификации Международной организации труда - опасный фактор рабочей среды) - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызывать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства».

При трудоустройстве на работы, где имеются подобные факторы, все лица должны пройти предварительные, а также в последующем и периодические медицинские осмотры.

Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83 утвержден и Перечень работ, и Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов.

Виды профессиональных заболеваний, их список

Профессиональные заболевания бывают двух видов, острые и хронические.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Данные определения понятий даны в Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний".

Острое профзаболевание может развиться в течение одного рабочего дня или смены.

Возникновение острых профзаболеваний (отравлений) в основном обусловлено нарушением правил техники безопасности, авариями, несовершенством технологических процессов, профессиональным контактом с инфекционным агентом и неприменением средств индивидуальной защиты, отступлениями от технологического регламента.

Хотелось бы обратить внимание на то, что в соответствии со ст. 223 ТК РФ на работодателя возложена обязанность осуществлять перевозку работников, пострадавших от профессиональных заболеваний, в медицинские организации или к месту жительства на служебном транспорте либо за счет работодателя.

Хроническое профзаболевание развивается длительно, обстоятельствами и условиями возникновения в основном являются:

• несовершенство технологических процессов (до 41,8%);
• конструктивные недостатки средств труда (до 29,9%);
• несовершенство рабочих мест (5,3%);
• несовершенство санитарно-технических установок (5,3%),
• отсутствие средств индивидуальной защиты (1,6%).

(По данным статьи «До последнего вздоха», Приложение к газете "Коммерсантъ" № 43 (3374) от 14.03.2006).

Данные условия и обстоятельства ниже приведены схематично:

Рис. 2. Причины возникновения хронических заболеваний

Список профессиональных заболеваний приведен в Приложении 5 к Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".

Если имеющееся у работника заболевание, которое он связывает с воздействием вредного производственного фактора не входит в список профессиональных заболеваний, то надеяться на установление его профессионального характера не стоит.

Расследование профессиональных заболеваний, алгоритм действий при установлении профессионального заболевания, сроки, акт

После того, как за медицинской помощью обратился работник, которому врачом установлен предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) данная медицинская организация обязана в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание. А также сообщает работодателю данный факт, для этого предусмотрена специальная форма, установленная Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания.

После выяснений составляется санитарно - гигиеническая характеристика условий труда работника и направляется в медицинскую организацию по месту жительства или по месту прикрепления работника.

Санитарно - гигиеническая характеристика условий труда составляется также по специальной , которая утверждена Министерством здравоохранения Российской Федерации ( Минздрава РФ от 28.05.2001 N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации").

Работодатель либо его представитель может не согласиться с содержанием санитарно - гигиенической характеристики условий труда работника и может письменно изложить свои возражения и приложить их к характеристике.

Медицинская организация на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно - гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

В случае же установления предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника уже в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

При этом центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора должен в 2-недельный срок со дня получения извещения представить в медицинскую организацию санитарно - гигиеническую характеристику условий труда работника, с которой работодатель также может не согласиться.

После этого, медицинская организация, установившая предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязана направить больного на амбулаторное или стационарное обследование.

Направляется он в центр профессиональной патологии с представлением следующих документов:

а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

в) санитарно - гигиеническая характеристика условий труда;

г) копия трудовой книжки.

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами).

Вместе с этим составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившее больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в медицинскую организацию, направившую больного.

Установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение же особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию в течение 7 дней после принятия соответствующего решения.

Расследованием профессиональных заболеваний должна заниматься комиссия, которую создает работодатель и возглавляет ее главный врач центра государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель медицинской организации, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа. Также могут быть привлечены и другие специалисты.

В соответствии с Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" работодатель обязан:

а) представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);

б) проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно - инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;

в) обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно - эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

а) приказ о создании комиссии;

б) санитарно - гигиеническая характеристика условий труда работника;

в) сведения о проведенных медицинских осмотрах;

г) выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

д) протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

е) экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

ж) медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;

з) копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

и) выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно - эпидемиологического надзора;

к) другие материалы по усмотрению комиссии.

На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно - эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания (далее, Акт) по прилагаемой форме (см. Приложение к Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний").

Хотелось бы отметить, что члены комиссии, принимавшие участие в расследовании, несут в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за разглашение конфиденциальных сведений, полученных в результате расследования.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

В практике «Центра медицинского права» имелся случай, когда одному из пострадавших акт составлялся в течение года и двух месяцев.

Акт является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

Акт составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования, причем в пяти экземплярах.

По одному для работника, работодателя, центра государственного санитарно - эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии и страховщика.

Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно - эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.

В акте должны быть подробно изложены обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно - эпидемиологических правил, иных нормативных актов.

Важным, с нашей точки зрения, является то, что в случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины (в процентах). «Центр медицинского права» считает одним из спорных моментов (степень вины в процентах) в данном Постановлении.

Акт вместе с материалами расследования должен храниться в течение 75 лет в центре государственного санитарно - эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, ее значение

Характеристика условий труда составляется Управлением Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации или его структурными подразделениями (далее - управление), как правило, в течение 7 дней, но не позднее 2 недель со дня получения извещения об остром заболевании (отравлении), и в течение 2 недель со дня получения извещения о хроническом заболевании.

Санитарно-гигиеническая характеристика составляется в 4 экземплярах по форме N 362-1/у-01, подписывается специалистами управления, утверждается главным государственным санитарным врачом субъекта Российской Федерации и заверяется печатью.

Один экземпляр санитарно-гигиенической характеристики высылается (выдается) медицинской организации, направившей извещение, один экземпляр - работодателю, один - работнику или его представителю под роспись; один экземпляр хранится в управлении.

При необходимости (недостаточность информации, лабораторно-инструментальных данных, контакт с аналогичными вредными факторами на других местах работы и т.п.) управление, проводящее оценку условий труда для составления санитарно-гигиенической характеристики, запрашивает дополнительные документы или санитарно-гигиеническую характеристику (санитарно-эпидемиологическое заключение) по иному месту (местам) работы.

В случае установления предварительного диагноза профессионального заболевания (отравления) у работника после прекращения контакта с вредными факторами производственной среды (поздний силикоз, туберкулез, злокачественные образования и др.) и невозможности представления данных об условиях труда (ликвидация цеха, участка, организации, реконструкция, отсутствие документов о количественной характеристике вредных факторов) используют другие документы. Это может быть выписка из трудовой книжки, журналов инструктажа, ссылки на литературные справочные материалы по количественной характеристике факторов производственной среды и трудового процесса для аналогичных производств, профессий и др., но они должны подтвердить наличие вредных производственных факторов и их количественные характеристики.

При ликвидации рабочего места, цеха, участка, организации возможно моделирование условий труда работника, ссылки на литературные справочные материалы по количественной характеристике факторов производственной среды и трудового процесса для аналогичных производств и другие сведения.

Описание условий труда работника в п. 4 характеристики оформляется на основании должностных обязанностей и санитарно-эпидемиологической характеристики условий труда (санитарно-эпидемиологического заключения на производство) непосредственно на рабочем месте, учитываются сведения, полученные от работодателя (или его представителя) и самого работника, другое.

Санитарно-гигиеническая характеристика составляется с учетом предварительного диагноза профессионального заболевания (отравления).

В обязательном порядке указываются характеристики ведущего и всех сопутствующих вредных факторов производственной среды и трудового процесса, режимов труда, которые могли привести к профессиональному заболеванию (отравлению).

Концентрации и уровни вредных производственных факторов (качественные и количественные показатели) указываются на основе документов органов и организаций, уполномоченных на проведение государственного контроля (надзора) в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Эти данные должны быть получены в ходе государственного санитарно-эпидемиологического надзора, протоколов лабораторных и инструментальных исследований при оформлении санитарно-эпидемиологического заключения на производство, продукцию, в т.ч. проведенных НИИ и испытательными центрами, аккредитованными в установленном порядке.

Количественная характеристика вредного фактора производственной среды должна быть представлена в динамике за максимально возможный период работы в данной профессии.

При отсутствии данных лабораторных и инструментальных исследований управление поручает Федеральному государственному учреждению здравоохранения - центру гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора проведение таких исследований на рабочем месте.

Результаты физиологических исследований представляются в виде приложений к санитарно-гигиенической характеристике, составленной в соответствии с действующей гигиенической классификацией факторов рабочей среды и трудового процесса.

В санитарно-гигиенической характеристике перечисляются используемые средства индивидуальной защиты, наличие санитарно-эпидемиологических заключений и отмечают их фактическое использование.

Пункты санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) с 6 по 17 оформляются в соответствии с протоколами лабораторно-инструментальных исследований и измерений факторов производственной среды и положениями действующего санитарного законодательства.

В пункт 18 санитарно-гигиенической характеристики вносится информация в соответствии с действующей гигиенической классификацией факторов рабочей среды и трудового процесса.

А пункты 19 - 23 санитарно-гигиенической характеристики оформляются в соответствии с фактическими данными, полученными в результате санитарно-гигиенического обследования, и имеющейся информацией.

В пункте 24 санитарно-гигиенической характеристики дается заключение об условиях труда работника на основании общей гигиенической оценки условий труда в соответствии с действующим санитарным законодательством и с учетом положений действующей гигиенической классификации факторов рабочей среды и трудового процесса. Делается ссылка на прилагаемые дополнительные документы и результаты исследований, испытаний, оценок (протоколы, акты и др.).

К санитарно-гигиенической характеристике могут прилагаться мнения, свидетельские показания работника, свидетелей, работодателя, которые оформляются на отдельных листах с указанием документа, удостоверяющего личность указанных лиц.

Правильное, полноценное оформление санитарно-гигиенической характеристики является значимой предпосылкой установления диагноза профессионального заболевания.

Цель и порядок проведения периодических медицинских осмотров, а также их роль для установления профессиональных заболеваний

Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью:

1. Динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;
2. Выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
3. Своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) зависит от разных факторов. Основным является конкретная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая ситуация. Это решается совместно между работодателем и территориальным органом Роспотребнадзора.

Но, необходимо отметить, что периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже чем один раз в два года, а лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (статья 213 ТК РФ).

Периодические медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориального органа Роспотребнадзора с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования) (та же статья ТК РФ)

Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет.

Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. И после согласования с территориальным органом Роспотребнадзора направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).

Медицинская организация утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).

Руководитель медицинской организации, утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии - специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.

Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии.

Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра (обследования), а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту периодических медицинских осмотров (обследований).

Работник информируется о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования).

В случае если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.

Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Роспотребнадзора и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.

Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.

Исходя из вышесказанного, роль периодических медицинских осмотров переоценить трудно. Как правило, обращение за медицинской помощью происходит уже в случае проявления болезни или острого отравления. Конечно, при проведении периодических медицинских осмотров случаи острого профзаболевания выявляются редко, но уже тогда можно оценить соответствие состояния здоровья работника выполняемой работе, заподозрить профзаболевание или выявить начальные формы в первую очередь хронических профессиональных заболеваний.

Считаем, что ст. 214 ТК РФ, в том числе с целью раннего выявления профессиональных заболеваний, введена совершенно обоснованно. В ней установлена обязанность работника, с установленной периодичностью, проходить предварительные и периодические медицинские осмотры в течение всей трудовой деятельности. Неисполнение работником этой обязанности является дисциплинарным проступком, за который на работника в соответствии со ст. 192 ТК РФ может быть наложено дисциплинарное взыскание.

Задачи центров профпатологии, их роль в установлении профессиональных заболеваний

Важнейшая роль в профилактике профессиональных заболеваний принадлежит центрам профпатологии, которая может быть сформулирована в задачах.

Основными задачами Центра профпатологии являются:

• проведение анализа профессиональной заболеваемости и ее прогнозирование на территории конкретного субъекта Федерации;
• создание базы данных (регистра) по профессиональной заболеваемости, инвалидности и смертности населения вследствие профессиональных заболеваний;
• совершенствование информационного обеспечения и статистического анализа профессиональной заболеваемости и инвалидности;
• разработка методических рекомендаций по вопросам профессиональных заболеваний и их профилактике;
• разработка и совершенствование новых методов диагностики, профилактики, реабилитации профессиональных заболеваний, а также медикаментозной и немедикаментозной терапии основных форм профессиональных заболеваний;
• разработка мероприятий по медицинской и социальной реабилитации больных, инвалидов вследствие профессиональных заболеваний;
• установление связи заболеваний с профессией;
• проведение мер по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости и трудопотерь по заболеваемости и инвалидности.

Исходя из задач, важными в профилактике профессиональных заболеваний будут следующие некоторые функции Центра профпатологии:

• оказание консультативно-экспертной помощи по вопросам профпатологии учреждениям здравоохранения при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, контроль над качеством их проведения, анализ результатов и разработка предложений по их совершенствованию;
• установление связи заболеваний с профессией, проведение экспертизы связи заболеваний с профессией, предварительных (при поступлении на работу во вредные и опасные условия труда) и углубленных (экспертных) периодических медицинских осмотров;
• проведение анализа деятельности медицинских организаций по вопросам организации медицинских осмотров работающих и профилактики профессиональных заболеваний;
• проведение проверок медицинских организаций по контролю качества предварительных и периодических медицинских осмотров, по вопросам профессиональной заболеваемости.

После проведенного обследования в центрах профпатологии дается заключение.

В этом заключении должны быть отражены: профессиональный маршрут; анамнез заболевания; весь необходимый перечень проведенных обследований; заключения специалистов; диагноз, заключительный основной, осложнения основного и сопутствующие заболевания в строгом соответствии с МКБ-10 и Списка профессиональных заболеваний.

Отдельно должно быть отражено указание на профессиональный характер данного заболевания. При вынесении заключения должна быть учтена санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

Также должны быть даны рекомендации по условиям труда, в которых пострадавший может трудиться, рекомендации медицинского характера (наблюдение и лечение у специалистов), включая санаторно-курортное лечение. Может быть дана рекомендация прохождения медико-социальной экспертизы.

Данное заключение подписывается председателем комиссии, как правило, это руководитель профцентра и членами комиссии (врачами-специалистами проводившими обследование и врачом профпатологом).

Ниже приведен пример подобного заключения.

Вам понадобится

• - выписка, заполненная терапевтом;
• - заключение профсоюза;
• - заключение инспектора по труду;
• - акт комиссии об условиях труда и характере работы;
• - ваш паспорт;
• - заявление.

Инструкция

Если вы часто находились на стационарном лечении, обратитесь в стационар и попросите главного оформить вам выписку из истории для прохождения комиссии по оформлению инвалидности или профзаболевания.

С полученными результатами обследований, анализов и выписок снова обратитесь к участковому терапевту. Вам оформят выписку из карты амбулаторного больного, внесут все результаты, представленные вами. С этой картой вы должны обойти всех узких специалистов и поставить у них подписи в соответствующих графах и с заключением . Если вы находитесь у какого-то врача на учете, то данный специалист должен подробно описать всю вашу историю заболевания и лечения.

Снова обратитесь к участковому терапевту и получите направление на медико-социальную экспертную комиссию или в краевое патологическое профессиональное медицинское учреждение, где также все вопросы по профзаболеванию рассматривает краевая комиссия ведущих медицинских специалистов района. Подпишите направление у главного врача поликлиники и поставьте печать в регистратуре на выданной выписке и направление.

Прежде чем обратиться в комиссию, получите заключение профсоюза своего и заключение инспектора по охране труда. Если профсоюзной организации у вас нет, заключение выдается инспектором по охране труда с подписью работодателя.

Источники:

• как оформить профзаболевание

Совет 2: Какие профзаболевания существуют и у людей каких профессий

Есть немало профессий, из-за которых подрывается здоровье. Чаще всего вред негативных факторов накапливается постепенно и сказывается лишь через много лет работы. Профессиональные заболевания – недуги, возникающие под влиянием именно таких факторов риска.

Классификация профзаболеваний

Их подразделяют на острые и хронические. Острые заболевания часто представляют собой отравления и появляются после нештатной утечки или выброса ядовитых веществ.

Хронические недуги развиваются постепенно и незаметно из-за продолжительного воздействия вредных условий. Все эти условия классифицируются по пяти основным группам.

Химические факторы

Токсичные вещества, технологически необходимые во многих производствах, могут проникать в организм с вдыхаемым воздухом, загрязненной водой или пищей, через контакты с кожей.

Распространяясь с кровотоком, одни яды накапливаются в легких, другие – в почках, третьи – в печени, четвертые – в костном мозге и т.п. Они могут раздражать органы и провоцировать их воспаление, разрушающе действовать на кровь или нервную систему, вызывать аллергию или рак.

В числе массовых промышленных токсинов – хлор и его соединения, производные фосфора, серы, азота, фтора, хрома, бериллия, карбонильные соединения металлов. С ними приходится иметь дело рабочим целлюлозно-бумажных комбинатов, стекольных заводов, санитаркам, дезинфекторам, рабочим, производящим химические удобрения, полеводам, металлургам и многим другим.

Пылевые факторы

Попав на кожу, пыль вызывает зуд, покраснения, закупоривает потовые, сальные железы. Постепенно появляются микротрещины, сыпи, гнойничковые заболевания. Нежные слизистые оболочки сильно раздражаются от любых видов пыли, и это приводит к развитию конъюнктивитов, бленнореи, заболеваний легких.

Пневмокониозами страдают горнорабочие, токари, фрезеровщики, текстильщики, рабочие табачных фабрик. Силикозами болеют работники цементных и кирпичных заводов, шахтеры, каменщики. Сидерозами – рабочие золотых, медных, оловянных рудников, ювелиры и граверы, стеклодувы, гончары и мастера изделий из фарфора. Бериллиозами – специалисты, занятые в производстве люминесцентных ламп, рентгеновских трубок, керамики.

Физические факторы

Очень вредна для организма вибрация, исходящая от ручных электроинструментов, пневматических станков, машин. Наиболее чувствительны к ней кисти рук и своды стоп. Вибрационная болезнь часто встречается у шахтеров, бурильщиков, водителей , ткачих.

При работах, связанных с систематическим воздействием ультразвукового, электромагнитного, лазерного излучения, развиваются вегетативные полиневриты, шумовая болезнь, приводящая к снижению слуха. Из-за ионизирующего излучения радиоактивных веществ может возникнуть лучевая болезнь у металлургов-дефектологов, моряков-подводников, рентгенологов. А декомпрессионная болезнь – у летчиков, водолазов.

Факторы перенапряжения

Когда под нагрузкой систематически находятся одни и те же группы мышц, развиваются их заболевания: различные невриты, плекситы, бурситы, радикулиты, деформирующие артрозы и т.п. Ими часто страдают плотники, штукатуры, маляры, кузнецы, портные, работники горнорудной, машиностроительной промышленности, сельского хозяйства.

У людей, которым приходится много , развивается разновидность невроза: писчий спазм. У учителей, лекторов, постоянно напрягающих голосовые связки, – фонастения. А у компьютерщиков, ювелиров, часовщиков, архивных работников и многих других – близорукость.

Биологические факторы

Эризипелоидом – инфекцией, поражающей кожу, суставы – нередко болеют продавцы зараженных мяса и рыбы, рабочие мясокомбинатов, консервных заводов. Глистным заболеваниям анкилостомидозам подвержены сельскохозяйственные рабочие и шахтеры.

По данным Федерации независимых профсоюзов России, лидируют среди снижение или потеря слуха, вибрационная болезнь, радикулиты от перенапряжения и пневмокониозы.

Источники:

• Видео: Производственные факторы: опасные и вредные

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ - категория заболеваний, возникающих в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Клин, проявления П. б. часто не имеют строго специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к данной категории болезней.

П. б. являются в большинстве своем проявлением действия на организм человека той или иной производственной вредности (напр., пыли двуокиси кремния при силикозе).

Наряду с этим встречаются заболевания, развивающиеся под влиянием как производственных, так и иных факторов окружающей среды; в первом случае они относятся к числу профессиональных (напр., бронхиальная астма у рабочих химических производств), во втором, когда они связаны с другим этиол, фактором, - к числу общих (напр., та же бронхиальная астма, развившаяся от воздействия бытовой пыли). Клинически специфичность профессиональных заболеваний всегда относительна, и лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным свойственными этим болезням физиол., рентгенол., гематол. и биохим, изменениями.

Общепринятая и единая классификация П. б. пока отсутствует. Наибольшее признание получила классификация, в основу к-рой положен этиологический принцип. На этой основе выделено пять групп профессиональных заболеваний: 1) вызываемые воздействием хим. производственных факторов, 2) пылевого фактора, 3) физических факторов, 4) перенапряжением отдельных органов и систем, 5) действием биологических факторов. Вне этой этиологической систематики находятся аллергические заболевания и новообразования профессиональной природы.

В состав названных групп входят следующие конкретные заболевания (нозологические формы и нозогруппы).

1. Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов : острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем; болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты); литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.

2. Заболевания, вызываемые воздействием пылевого фактора : пневмокониозы - силикоз, силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, цементоз, слюдяной пневмокониоз и др.), металлокониозы (титаноз, бериллиоз, сидероз, баритоз, станиоз и др.), карбокониозы (антракоз, графитоз и др.), пневмокониоз от органической пыли, пневмокониоз от смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросиликоз, сидеросиликатоз, пневмокониоз электросварщиков и др.); хронический пылевой бронхит; бронхо-легочные болезни от растительной пыли (биссиноз).

3. Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов : вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука (вегетативный полиневрит, ангионевроз рук); сниже ние слуха по типу кохлеарного неврита (шумовая болезнь); лучевые заболевания - лучевая болезнь (острая или хроническая), местные лучевые поражения (острые или хронические), пневмосклероз; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; местное повреждение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражения роговицы глаз, сетчатки); электроофтальмия; катаракта; декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях; перегрев (гипертермия); нарушение водно-солевого обмена (судорожная болезнь); облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит (акроангионевроз), полирадикулоневрит.

4. Заболевания, вызываемые перенапряжением : заболевания периферических нервов и мышц, рецидивирующие невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты (акроангионеврозы), шейно-плечевые плекситы, шейно-грудные радикулиты, пояснично-крестцовые радикулиты, заболевания нервно-мышечного аппарата рук и плечевого пояса - вегетомиофасциты (вегетомиозиты), миофасциты (миозиты), невромиофасциты (невро-миозиты); координаторные неврозы (писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий); заболевания опорно-двигательного аппарата (хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты - стилоидиты, синдром запястного канала, защелкивающийся палец; хронические артриты, деформирующие артрозы, переартриты, бурситы, эпикондилиты, асептические некрозы; остеохондроз шейного, поясничного отдела позвоночника с корешковыми и вегетативно-сосудистыми нарушениями); выраженное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами; заболевания, вызываемые перенапряжением голосового аппарата (хронический ларингит, вазомоторный монохордит, узелки голосовых складок - «узелки певцов», полипы голосовых складок, контактные язвы голосовых складок, фоностения); прогрессирующая близорукость; эмфизема легких; психоневрозы.

6. Аллергические заболевания : конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, астматический бронхит, дерматит, экзема, токсикодермия, аллергические полисерозиты, отек Квинке, анафилактический шок.

7. Новообразования : опухоли кожи (гиперкератозы, эпителиомы, папилломы, рак, лейкокератозы); опухоли полости рта и органов дыхания; опухоли печени; рак желудка; лейкозы; опухоли мочевого пузыря (папилломы, рак); опухоли костей.

Различают острые, подострые и хрон. проф. заболевания. Острое проф. заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций хим. веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны. Подострое проф. заболевание (интоксикация) наблюдается в условиях повторного воздействия хим. веществ в течение сравнительно короткого времени. Хрон. проф. заболевание развивается в результате длительного систематического воздействия на организм вредных производственных факторов. Особенностью хронических П. б. является постепенное нарастание симптомов болезни.

О влиянии вредных производственных факторов на состояние здоровья известно давно. Еще в 16 в. врачи, описывая тяжелый труд углекопов, камнетесов, шахтеров, выявляли у них связанные с профессией заболевания, которые называли тогда горной чахоткой. Исследованиями А. Н. Никитина, Ф. Ф. Эрисмана, Д. П. Никольского, В. А. Левицкого и др. также было установлено вредное влияние неблагоприятных условий труда на состояние здоровья работающих. Ими описаны проф. отравления при работе с фосфором, ртутью, свинцом.

Систематическое и плановое изучение П. б. началось в нашей стране после Великой Октябрьской социалистической революции. Первым отечественным руководством в области профессиональной патологии (см.) была монография И. Г. Гельмана «Введение в клинику профессиональных отравлений», изданная в 1929 г. В дальнейшем советские ученые Н. А. Вигдорчик, И. Г. Гельман,

С. М. Генкин, П.П. Движков, Э. А. Дрогичина, К. П. Молоканов, Е. Ц. Андреева-Галанина и др. провели фундаментальные исследования по изучению клиники П. б. Результаты их работы легли в основу мероприятий, направленных на снижение проф. заболеваний в Советском Союзе.

В нашей стране благодаря социалистической системе хозяйства и успехам гиг. науки уровень проф. заболеваемости постоянно снижается. Типичные формы острых и хрон, интоксикаций от воздействия высоких концентраций хим. веществ либо полностью исчезли, либо стали большой редкостью. Практически не встречаются тяжелые формы интоксикаций ртутью (ртутные энцефалопатии), свинцом (свинцовая колика, свинцовые параличи), марганцем (марганцевый паркинсонизм), бензолом и гепатотропными ядами. Для клиники П. б. характерны, как правило, стертые, слабо выраженные формы заболеваний. Основной проблемой П. б. остаются пылевые заболевания легких (см. Пневмокониозы) и вибрационная болезнь (см.).

Патогенез большинства П. б. сложен. В комплексе патогенетических механизмов, участвующих в развитии проф. заболеваний, ведущее место занимают нарушения метаболических процессов, обусловленные непосредственным действием проф. вредностей на биохим, структуры организма. Признано, что основное значение имеют нарушения деятельности различных ферментных систем, приводящие к нарушениям белкового, липидного, углеводного, минерального обмена. Большое значение имеет изменение состояния цитоплазматических мембран и особенно их рецепторного аппарата, связанного с регуляторами метаболизма. Токсические вещества либо непосредственно взаимодействуют с ферментами, либо действуют в качестве антиметаболитов в различных обменных процессах или изменяют межмолекулярные соотношения в клетке и клеточных структурах, нарушая тем самым деятельность биокаталитических систем организма (см. Мембраны биологические).

Важнейшим условием правильной диагностики П. б. является полное изучение сан.-гиг. условий труда, анамнеза больного, его «профессионального маршрута», включающего все работы, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности, выявление возможных контактов в процессе труда с проф. вредностями и длительности их воздействия, а также установление перенесенных в прошлом профессиональных и непрофессиональных заболеваний. Достоверность диагноза достигается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клин, симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.

При выявлении П. б. врач составляет экстренное извещение, к-рое в течение 24 час. направляют в местную СЭС. Санитарный врач по гигиене труда после получения извещения в течение суток проводит расследование каждого случая острой П.Б. и в течение 7 дней - каждого случая хрон. профзаболевания и отравления.

Документом, который используют при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является «Список профессиональных заболеваний» с инструкцией по его применению, утвержденный М3 СССР и ВЦСПС. Списки профзаболеваний в разных странах отличаются друг от друга по структуре, числу заболеваний и степени конкретизации диагноза.

Лечение П. б. в большинстве случаев симптоматическое и патогенетическое. Иногда решающее значение в лечении имеет своевременный перевод заболевшего на работу, не связанную с воздействием проф. вредности, вызвавшей заболевание.

Профилактика включает гиг. нормирование (см. Нормативы гигиенические), предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (см. Медицинский осмотр).

При начальных формах П. б., течение которых не склонно к прогрессированию, заболевший может быть временно переведен на работу, не связанную с проф. вредностями. Такой перевод (не более чем на 2 мес.) оформляется выдачей больному доплатного листа временной нетрудоспособности. В случае наступления рецидива болезни или тенденции к ее прогрессированию, а также при появлении стойких нарушений состояния здоровья заболевшего отстраняют от работы, связанной с проф. вредностью. Если переход работника по этим причинам на другую работу влечет за собой невозможность использования им своей квалификации, его направляют на врачебно-трудовую экспертную комиссию (см.) для определения группы инвалидности (см.) вследствие профзаболевания или степени утраты профессиональной трудоспособности (см.). Лицам юношеского или зрелого возраста с легкими Формами П. б. инвалидность может быть дана на ограниченный срок для переквалификации или переобучения (профессиональная реабилитация).

Отдельные формы профессиональных заболеваний - см. статьи, посвященные конкретным болезням, напр. Декомпрессионная болезнь , Манганокониоз , Силикоз и др., а также статью Отравления , профессиональные.

Библиография: Андреева-Галанина Е. Ц. и др. Шум и шумовая болезнь, Л., 1972, библиогр.; Бериллиоз, под ред. К. П. Молоканова и др., М., 1972, библиогр.; Бочкарев М. В. и др. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение хронических интоксикаций пестицидами, Кишинев, 1979, библиогр.; Вибрация на производстве, под ред. А. А. Летавета и Э. А. Дрогичиной, М., 1971; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и др., т. 1-3, Л., 1976-1977; Грацианская Л. Н. и Розенцвит Г. Э. Клиника профессиональных нейротоксикозов, Л., 1971, библиогр.; Грацианская Л. Н., Фролова М. А. и Юркевич А. Я. Социально-трудовая и медицинская реабилитация больных профессиональными заболеваниями, Л., 1978, библиогр., Дрогичина Э. А. Профессиональные болезни нервной системы, Л., 1968, библиогр.; Е в г е н о-в а М. В., Зерцалова В. И. и Иванова И. С. Профессиональные пылевые бронхиты, М., 1972, библиогр.; Профессиональные заболевания в химической промышленности, под ред. А. А. Летавета, М., 1965; Профессиональный рак, под ред. А. И. Шнирельмана, М., 1979; Рашевская А. М. и Зорина Л. А. Профессиональные заболевания системы крови химической этиологии, М., 1968, библиогр.; Р я б е ц В. А. и Зимонт Л. Н. Профессиональная заболеваемость в некоторых зарубежных странах, М., 1979; Сенкевич Н. А. Клинические формы силикоза и силико-туберкулеза, М., 1974, библиогр.; С о-м о в Б. А. и Долгов А. П. Профессиональные заболевания кожи в ведущих отраслях народного хозяйства, М., 1976, библиогр.; Экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях, под ред. К. П. Молоканова и др., М., 1968; Asbestos-related disease, ed. by R. G. Fraser, N. Y., 1978; Hunter D. The disease of occupations, Boston, 1957; Research report, Chronic bronchitis and occupational dust exposure, Cross-sectional study of occupational medicine on the significance of chronic intialative burdens for the bronchopulmonary systems, Boppard, 1978.

А. М. Монаенкова.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ:

МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:

РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:

Как оформить профзаболевание в 2019 году - какие положены выплаты от организации по профессиональным заболеваниям?

Профессиональные заболевания делят на два главных вида: хронические и острые.

Что понимается под острым профессиональным заболеванием? Острое профессиональное заболевание является недугом, который возник из-за короткого (на протяжении одной рабочей смены или в течение рабочего дня) воздействия отравляющего вещества или какого-либо вредоносного фактора.

Что понимается под хроническим профессиональным заболеванием? Если определённый фактор имел действие в течение длительного времени, то эффект от этого может накапливаться на протяжении долгого периода. И это имеет отношение к хроническим заболеваниям.

Разновидность профзаболевания обязательно принимается во внимание, когда ставится диагноз и назначаются разовые и постоянные компенсации и льготы.

Выплаты по профзаболеванию

Поговорим о льготах по профзаболеванию на 2019 год и о том, какие выплаты от организации по профзаболеванию в 2019 году.

В одной из статей Федерального закона чётко указано:

• пособие выплачивается в связи с временной потерей трудоспособности из-за профзаболевания. Сумму выплачивают за весь период, когда человек был на лечении. Пособие на момент временной нетрудоспособности – это 100 % от средней зарплаты;
• самая большая сумма выплат вследствие временной нетрудоспособности из-за профессионального заболевания не должна превышать четырёхкратный размер ежемесячных страховых выплат. Данный вопрос дополнительно регулирует статья 12 пункта 12 (Федерального закона).

Если ежемесячное пособие вследствие временной нетрудоспособности превышает допустимые максимальные размеры, то когда будет определена средняя зарплата – ежемесячные выплаты будут максимальными, которые только могут получать люди с профессиональными заболеваниями.

Как определить сумму дневного пособия по профзаболеванию? Максимально допустимый размер пособия делится на общее количество дней, когда сотрудник был на лечении. Иначе говоря, максимальная сумма пособия из-за профзаболевания делится на дни, когда сотрудника не было на рабочем месте.

Сумму выплат после этого рассчитывают благодаря умножению получившегося дневного пособия на общее количество дней, когда человек был временно нетрудоспособен из-за профессионального заболевания.

Льготы для работников

Обладатели профзаболеваний имеют право получать следующие выплаты:

1. ежемесячное пособие по причине потери трудоспособности (по инвалидности);
2. разовое пособие из-за наступления полной или временной нетрудоспособности.

Не забывайте о том, что сумма выплат зависит от степени болезни, которую определяет медико-социальная экспертиза.

Кроме того, человек с профессиональным заболеванием имеет право:

• получать дополнительный отпуск каждый год;
• получать бесплатные ежегодные путёвки на санаторно-курортное лечение, если в этом есть необходимость;
• один раз в год пользоваться бесплатным проездом до санатория, где им будет пройден курс реабилитации.

Как индексируются компенсационные выплаты?

Как выполняется индексация выплат по профзаболеванию в 2019 году? Недавно опубликованным законопроектом Правительства РФ был установлен коэффициент индексации ежемесячного пособия, касающегося обязательного страхования по профзаболеванию или травматизму во время трудовой деятельности. В законопроекте сказано, что коэффициент = 1,04. Уже с января 2019 года страховой размер будет индексироваться как минимум на 4 %.

Кстати, максимальные ежемесячные выплаты из-за временной утраты нетрудоспособности по причине появления профессионального заболевания составляют 69 500 рублей. В этом году (после индексации) сумма достигнет 72 280 рублей.

Выявление профессионального заболевания после увольнения

Как доказать профзаболевание после увольнения? В Постановлении Правительства РФ профзаболевание расследуется в той организации, где на сотрудника влияли вредные производственные факторы, которые, предположительно, вызвали болезнь. Все обязанности, касающиеся расследования, возлагаются на работодателя даже в том случае, если во время выявления профзаболевания работник уже числился в другой организации или вообще не работал. Сроки давности для таких случаев не предусматриваются. Законодательством учитывается тот факт, что действие вредных производственных факторов может проявляться через много лет.

Оформление профессионального заболевания по слуху

Профзаболевания могут быть разные, но давайте рассмотрим конкретный случай. Итак, например, как оформить профзаболевание по слуху?

1. Обратитесь в поликлинику к терапевту. Он должен назначить обследование у смежных специалистов.
2. Вам поставят диагноз.
3. Обратитесь в Роспотребнадзор, чтобы специалисты изучили место вашей деятельности.
4. Получите выписку от инспектора охраны труда.
5. Пусть работодатель выдаст вам акт комиссии о вашей работе.
6. Профессиональный патологический медицинский центр должен дать вам заключение (со всей перечисленной документацией). Кстати, в центре вам могут сказать сдать новые анализы и пройти исследования, потому будьте к этому готовы.

Регресс по профзаболеванию

Немало людей также интересуется вопросом, как оформить регресс по профзаболеванию. Регрессные выплаты работнику назначаются только после того, как был подтверждён факт частичной или полной потери трудоспособности из-за развития профзаболевания. Понятие «регресс» характерно в основном для работников горнодобывающей отрасли, ведь их условия работы опасны для здоровья и даже для жизни человека.

Регрессная выплата – это своего рода компенсация, объёмы которой зависят от степени потери сотрудником профессиональной трудоспособности (в процентном отношении) и среднего ежемесячного заработка.

Сегодня имеют право определять степень утраты человеком профессиональной трудоспособности МСЭК (медико-социальные экспертные комиссии, которые действуют в системе органов соцзащиты населения РФ). Если есть показания от Центра профессиональной патологии, который установил связь болезни работника с его профессиональной деятельностью, сотруднику выдают рекомендацию о направлении на МСЭК. После этого обязательного этапа оформляют регресс по профзаболеванию.

Пациент приносит комиссии следующую документацию:

1. копию трудовой книги;
2. акт, подтверждающий расследование случая профессионального заболевания, который выдаёт работодатель;
3. санитарно-гигиеническую характеристику каждого рабочего места с опасными и вредными условиями труда, где человек работал на протяжении своей жизни;
4. копию амбулаторной карточки и остальных медицинских документов со сведениями о плановых и внеплановых медосмотрах, а также перенесённых болезнях;
5. направление на освидетельствование, которое выдало лечебное учреждение.

Комиссией определяется степень потери сотрудником профессиональной трудоспособности в порядке, который установило Постановление Правительства РФ. Кстати, экспертное заключение может содержать показатели от 10 до 100 %. Кем утверждается акт о случае профессионального заболевания? Акт заверяют с помощью печати учреждения МСЭ и подписи его руководителя, а также всех специалистов, которые проводили освидетельствование. Выписку из документа направляют в исполнительный орган Фонда социального страхования России и работодателю. Когда рассчитывается заработок, утраченный работником из-за профзаболевания, принимаются во внимание пособия, которые были выплачены по беременности и родам или по временной нетрудоспособности. А ещё учитывается процентная надбавка к зарплате и районные коэффициенты (в сумме, начисленной до удержания сборов, налогов и остальных обязательных платежей).

Пенсионные выплаты по профессиональным заболеваниям

Как оформляется пенсия по профзаболеванию в 2019 году? Решающий этап в оформлении профессионального заболевания – это пройти краевую комиссию МСЭ. Ваше обращение рассматривается ведущими специалистами района на основании полного пакета документов, включающего:

• медицинскую карточку;
• паспортную документацию;
• выписку из амбулаторной карточки;
• заключение о результатах полного обследования, сделанное участковым терапевтом;
• направление на МСЭ;
• акт инспектора по охране труда с места работы;
• заявление на прохождение медико-социальной экспертизы;
• заключение от профсоюза предприятия.

Если результат комиссии будет положительным, человек получает на руки заключение, на основе которого и устанавливают инвалидность. После подтверждения профессионального характера болезни, человек имеет полное право получать материальную помощь от государства.

Официальный список профзаболеваний

Вы можете удивиться, но некоторые болезни, которые бывают у человека из-за той или другой деятельности, в официальном списке РФ просто отсутствуют. Но некоторые всё же есть. Переходим к рассмотрению перечня профессиональных заболеваний по приказу 417Н.

Дальше мы ознакомим вас со списком профессий профессиональных заболеваний в 2019 году. А пока следует сказать, что законодательством установлено следующее: мужчина, которому уже исполнилось 50 лет, может уйти на трудовой отдых по мере наработки определённого стажа (от 20 лет). Из данного стажа период работы с вредными факторами должен равняться 10 годам.

Для женщин существуют другие возрастные рамки (достижение 45 лет при том, что общий трудовой стаж составляет 15 лет). На вредном производстве женщина должна проработать не меньше 7 лет.

В перечень такого списка входят люди, задействованные в:

• горной работе;
• в производстве газа, металла, нефтепродуктов (химическая, строительная и стеклянная индустрия);
• в сфере транспорта, здравоохранения, полиграфии;
• остальные профессии оговорены в Постановлении Правительства.

Список №2

На уровне Правительства было утверждено, что благодаря Списку 2 можно получить право выйти на заслуженный отдых, когда человек достигает определённого возраста:

• мужчины могут досрочно выйти на пенсию, только если достигнут 55-летнего возраста. Это возможно, если имеется стаж на вредной работе (не меньше 12 лет). А общий стаж должен составлять 25 лет;
• женщины могут получить трудовой покой, когда достигают 45-летнего возраста. Работа с вредными условиями должна составлять минимум 10 лет, а общий стаж должен быть 20 лет.

Кроме прочего, в Постановлении сказано, что следующие категории граждан могут досрочно выйти на отдых, если их трудовая деятельность была связана с:

1. горной работой и промышленностью;
2. производством и переработкой металла, сланца, угля;
3. со сферой связи, пищевой промышленности, социального обеспечения и железнодорожного транспорта.

Размер пенсии варьируется зависимо от трудового стажа работы. Чем выше трудовой стаж и размер зарплаты, тем большей будет сумма начисления.

Как расследуются профессиональные заболевания?

Каков порядок оформления акта о случае профессионального заболевания? Также стоит разобраться, каков срок и порядок расследования и учета профессиональных заболеваний? Кроме прочего, мы рассмотрим порядок учета профессиональных заболеваний на производстве.

I. Если устанавливается предварительный диагноз – острое профзаболевание – поликлиника за одни сутки должна направить экстренное извещение о профессиональном заболевании в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Также сообщение получает работодатель.

Когда вышеупомянутый центр получит экстренное извещение, в течение суток начинает выяснять причины возникновения заболевания. После этого составляют санитарно-гигиеническую характеристику условий труда, которую направляют в учреждение здравоохранения.

Работодатель может оспорить выводы, которые есть в санитарно-гигиенической характеристике условий труда.

I. Когда был установлен предварительный диагноз – хроническое профзаболевание - медицинская организация в течение трёх дней отправляет извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Последний на протяжении двухнедельного срока должен составить санитарно-гигиеническую характеристику условий труда.

В течение месячного срока пострадавший направляется учреждением здравоохранения в медицинскую организацию, где работают специалисты в сфере профессиональной патологии (центр профессиональной патологии). К тому же, обязательно отправляется такая документация:

• данные о медосмотрах пациента;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

Центром профессиональной патологии устанавливается заключительный диагноз (хроническое профзаболевание). Он в течение трёх дней должен быть направлен в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, страховщику (в Фонд социального страхования) и работодателю, а также в учреждение здравоохранения.

За десять дней со времени получения извещения о заключительном диагнозе создаётся комиссия, которая расследует профессиональное заболевание. Кто возглавляет комиссию по расследованию профессионального заболевания? Её возглавляет главный врач в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Если в процессе расследования профзаболевания комиссия установила, что из-за грубой неосторожности пациента возник или был увеличен вред здоровью, то комиссией определяется степень вины человека в процентах (не больше 25 %).

Согласно результатам расследования комиссия за три дня составляет пять экземпляров акта о случае профессионального заболевания. Они предназначены для работодателя, пациента, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, страховщика и центра профессиональной патологии.

Какие сроки хранения материалов расследования профессиональных заболеваний? Материалы расследования вместе с актом о случае профзаболевания хранятся на протяжении 75 лет в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также в той организации, где проводили расследование.

Если организация была ликвидирована, весь материал отправляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Учреждения и органы Государственной санитарно-эпидемиологической службы, Центр профессиональной патологии Минздрава России, Федеральная инспекция труд а России, суд или страховщик рассматривают разногласия, касающиеся установления диагноза профзаболевания, а также его расследования.

Когда расследуется профзаболевание, выясняются причины, которые привели к болезни. Кроме того, исследуют рабочее место пострадавшего, занимаются лабораторными измерениями. После получения результатов расследования разрабатывают мероприятия, предупреждающие дальнейшие случаи профзаболеваний.

Сейчас в нашей стране проводят подготовительные мероприятия для составления общего регистра профессиональных заболеваний. Делается это для совершенствования работы по определению и учёту профзаболеваний.